Como a eficiência das organizações de saúde (HMOs) ajudam Israel a liderar o mundo na vacinação contra a Covid-19

Após tomar sua primeira dose de vacina contra o coronavírus, Simcha Barlow, um judeu ultraortodoxo israelense de 75 anos, disse que decidir se vacinar era simples.

“Se os rabinos aprovarem, eu não faço nenhuma pergunta”, disse o estudioso da Torá à AFP em uma clínica na cidade de maioria ultraortodoxa, ou Haredi, Bnei Brak.

O lançamento inicial da vacinação em Israel parece estar acontecendo com sucesso, com cerca de dois milhões de cidadãos recebendo a primeira das duas doses necessárias da vacina da Pfizer-BioNTech, num ritmo descrito como o sistema de vacinação mais rápido do mundo.

O primeiro-ministro Benjamin Netanyahu – que enfrenta mais uma disputa eleitoral e um julgamento de corrupção nas próximas semanas – procurou destacar seu papel pessoal na campanha de vacinação.

Netanyahu enfatizou em particular suas discussões com executivos da Pfizer e Moderna que, segundo ele, garantiram que Israel terá suprimento suficiente para vacinar toda a sua população acima de 16 anos até o final de março.

Os meios de comunicação relataram que Israel pagou à Pfizer um valor acima do mercado para garantir um amplo fornecimento. O Ministério da Saúde se recusou a comentar esses relatos.

Mas os especialistas disseram que, além da aquisição de vacinas, grande parte da responsabilidade pelo sucesso da campanha se deve aos fundos de saúde do país, conhecidos como organizações de manutenção da saúde (HMOs).

As quatro HMOs de Israel mantêm informações meticulosas sobre os pacientes sob seus cuidados e podem enviar mensagens de saúde diretamente a eles, por mensagem de texto, se necessário, disseram os especialistas.

As estratégias para promover a vacinação são feitas sob medida para comunidades específicas, o que para os haredim como Barlow significa envolver os melhores rabinos desde o início, garantindo que eles encorajem os seguidores a receber a vacina.

Em todo o país, as HMOs foram creditadas por gerar rapidamente listas de candidatos à vacinação, organizados por prioridade, e por contatá-los pessoalmente para se vacinarem.

E, enfatizaram os especialistas, uma diferença chave entre a resposta de Israel ao coronavírus e o esforço de vacinação é que as HMOs, e não o governo, estão liderando a inoculação.

“Acho que o governo aprendeu a lição e está deixando as HMOs fazerem o que sabem fazer”, disse Dov Chernichovsky, chefe do programa de política de saúde do centro de estudos Taub Center de Israel.

Inicialmente, Chernichovsky acusou o governo de minar sua resposta à pandemia por não confiar o suficiente nas HMOs, especialmente quando se tratava de testes, uma área em que ele disse que isolar as HMOs foi “absurdo”.

“O estado decidiu não usar as HMOs no início, o que foi um grande erro, mas reconsiderou a decisão”, disse ele.

A associação à HMO é obrigatória para todos os cidadãos israelenses. As pessoas podem mudar duas vezes por ano se não estiverem satisfeitas com o serviço.

Ao contrário das companhias de seguros convencionais, as HMOs de Israel não têm fins lucrativos e desempenham um papel direto na prestação de serviços médicos, empregando médicos e administrando clínicas, bem como cobrindo os custos dos cuidados.

O modelo operacional foi estabelecido pela primeira vez por judeus que viviam na Palestina da era otomana, disse Chernichovsky.

A chefe executiva da Meuhedet HMO, Sigal Regev Rosenberg, disse que as informações detalhadas mantidas sobre os pacientes permitiam que sua organização gerasse calendários de vacinação rapidamente.

“Imediatamente montamos um sistema de dados que identificava quais pessoas convocar como primeira prioridade, quem seria a segunda prioridade e quem poderia esperar. A coisa toda levou 10 minutos”, disse Rosenberg.

Com os Haredim, as HMOs trabalharam com os líderes rabinos “desde o início da operação”, disse ela.

No entanto, Rosenberg observou que mais trabalho ainda é necessário para garantir a ampla vacinação entre os árabes israelenses.

Um médico da unidade de coronavírus em Jerusalém Oriental, Ali al-Jibrini, disse à AFP que os palestinos da região inicialmente tinham “pouco interesse em se vacinar”, culpando em parte a desinformação nas redes sociais.

“Mas houve uma espécie de despertar e os números estão começando a aumentar”, disse ele.

Apesar do sucesso de Israel em vacinar sua própria população, as críticas aumentaram sobre a posição do Estado judeu sobre a inoculação de palestinos na Cisjordânia e Gaza.

Grupos de direitos humanos como a Anistia Internacional citaram a lei internacional para argumentar que, como uma potência militar controladora, Israel deve fornecer vacinas para toda a população palestina.

A Autoridade Palestina, que controla a Cisjordânia e sob o Acordo de Oslo II de 1995 é responsável pela população palestina no território, está buscando suas próprias opções de compra e na segunda-feira anunciou contratos com quatro empresas, incluindo os fabricantes do Sputnik V. da Rússia.

A AP não pediu publicamente a ajuda de Israel para garantir o abastecimento, nem o grupo terrorista islâmico Hamas, que controla a Faixa de Gaza.

A questão da responsabilidade legal de Israel para com os palestinos em uma pandemia é altamente contenciosa e calorosamente debatida por especialistas em direito internacional. O Acordo de Oslo II de 1995 delega a responsabilidade pelos cuidados de saúde à Autoridade Palestina. Mas o mesmo tratado também obriga as duas partes a cooperar no combate às epidemias.

Nadav Davidovitch, diretor da escola de saúde pública da Universidade Ben-Gurion em Beersheba, disse que apoiar a vacinação palestina não era apenas “a coisa certa a se fazer moralmente”, mas também era do interesse de Israel.

“Vivemos próximos um do outro e, se quisermos criar imunidade coletiva, é importante que eles também sejam vacinados”, disse Davidovitch, que também participa de um painel que assessora o governo sobre a resposta à pandemia.